Parkinson-Syndrom

Morbus Parkinson ist eine chronisch fortschreitende Erkrankung des Nervensystems.

Typisch sind verlangsamte Bewegungen, Muskelsteifigkeit und häufig – aber nicht immer – ein Zittern in Ruhe. Auch Gang, Gleichgewicht, Stimme, Schlucken, Schlaf, Stimmung, Verdauung und Kreislauf können betroffen sein.

Die Beschwerden entwickeln sich meist schleichend und sind von Mensch zu Mensch unterschiedlich. Medikamente bilden einen wichtigen Teil der Behandlung. Ebenso bedeutsam sind regelmäßige Bewegung sowie Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie. Ziel ist nicht, die Erkrankung zu heilen, sondern vorhandene Fähigkeiten, Sicherheit, Aktivität und Selbstständigkeit möglichst gut zu unterstützen.

Was bedeutet Parkinson-Syndrom?

Ein Parkinson-Syndrom beschreibt eine Kombination aus Bewegungsverlangsamung und weiteren typischen Bewegungsstörungen. Am häufigsten liegt die Parkinson-Krankheit – auch idiopathisches Parkinson-Syndrom genannt – vor. Dabei gehen unter anderem Nervenzellen verloren, die den Botenstoff Dopamin bilden. Die Erkrankung betrifft jedoch verschiedene Netzwerke des Nervensystems und lässt sich nicht allein durch einen Dopaminmangel erklären.

Daneben gibt es seltenere atypische oder sekundäre Parkinson-Syndrome. Sie können beispielsweise mit anderen neurologischen Erkrankungen, bestimmten Medikamenten, Durchblutungsstörungen oder weiteren Ursachen zusammenhängen. Verlauf und Behandlung können sich unterscheiden. Deshalb gehört die Diagnose in neurologische Hände.

Welche Beschwerden können auftreten?

Typische motorische Beschwerden sind:

• verlangsamte und kleiner werdende Bewegungen (Bradykinese)
• Muskelsteifigkeit (Rigor)
• Zittern in Ruhe (Tremor)
• verkürzte Schritte und vermindertes Mitschwingen der Arme
• nach vorn geneigte Körperhaltung
• Schwierigkeiten beim Aufstehen, Umdrehen oder Anlaufen
• Freezing: plötzliches „Einfrieren“ beim Gehen
• Gleichgewichtsprobleme und erhöhtes Sturzrisiko
• unwillkürliche Überbewegungen (Dyskinesien), teilweise im Zusammenhang mit Medikamentenwirkungen

Ein Tremor muss nicht vorhanden sein. Auch nichtmotorische Beschwerden können die Lebensqualität erheblich beeinflussen, zum Beispiel:

• Schlafstörungen und ausgeprägte Müdigkeit
• depressive Stimmung, Angst oder Antriebsminderung
• Verstopfung
• Schmerzen
• Blutdruckabfall und Schwindel beim Aufstehen
• leiser werdende Stimme
• Schluckstörungen und vermehrter Speichelfluss
• Geruchsverlust
• Konzentrations- oder Gedächtnisprobleme
• Blasenbeschwerden

Neue oder zunehmende Beschwerden sollten ärztlich besprochen werden, da nicht jede Veränderung automatisch durch Parkinson verursacht wird.

Wie wird Parkinson festgestellt?

Die Diagnose wird vor allem anhand der Krankengeschichte und einer neurologischen Untersuchung gestellt. Dabei werden unter anderem Bewegungsbeginn, Bewegungstempo, Muskeltonus, Zittern, Haltung, Gang und Gleichgewicht beurteilt. Auch die Reaktion auf Parkinson-Medikamente kann Hinweise geben.

Es gibt keinen einzelnen Bluttest oder Scan, der die Parkinson-Krankheit allein sicher beweist. Bildgebung und weitere Untersuchungen können notwendig sein, um andere Ursachen auszuschließen oder bei einem untypischen Verlauf genauer zu unterscheiden. Die Diagnose und medikamentöse Einstellung erfolgen durch eine Neurologin oder einen Neurologen.

Wie wird Morbus Parkinson behandelt?

Die Behandlung wird individuell an Beschwerden, Alltag, Begleiterkrankungen und Krankheitsverlauf angepasst. Mögliche Bausteine sind:

• Parkinson-Medikamente, häufig mit Levodopa oder anderen dopaminergen Wirkstoffen
• Physiotherapie und regelmäßiges selbstständiges Training
• Ergotherapie für Alltagsaktivitäten und Hilfsmittelberatung
• Logopädie bei leiser Stimme, Sprech- oder Schluckproblemen
• Behandlung von Schlaf-, Kreislauf-, Stimmungs- und anderen nichtmotorischen Beschwerden
• bei geeigneten Betroffenen spezielle Therapien wie Medikamentenpumpen oder tiefe Hirnstimulation

Medikamente sollten nicht eigenständig verändert oder plötzlich abgesetzt werden. Wirkungsbeginn, nachlassende Wirkung, Überbewegungen, Halluzinationen oder andere Nebenwirkungen sollten dokumentiert und mit dem neurologischen Behandlungsteam besprochen werden.

Für eine gezielte Vorbereitung auf die physiotherapeutische Befundaufnahme können Sie unseren neurologischen Fragebogen als PDF herunterladen und ausgefüllt zum ersten Termin mitbringen.

Warum ist Physiotherapie bei Parkinson wichtig?

Physiotherapie sollte nicht erst beginnen, wenn deutliche Stürze oder starke Einschränkungen aufgetreten sind. Eine frühe Befundung hilft, geeignete Bewegungsstrategien aufzubauen und ein regelmäßiges Training in den Alltag zu integrieren.

Zu Beginn untersuchen wir unter anderem:

• Gehen, Schrittlänge und Richtungswechsel
• Aufstehen, Hinsetzen und Umdrehen im Bett
• Gleichgewicht und Sturzrisiko
• Kraft, Beweglichkeit und Ausdauer
• Haltung und Rumpfbeweglichkeit
• Freezing-Auslöser
• persönliche Ziele und typische Alltagssituationen
• Wirkungsschwankungen der Medikamente

Auf dieser Grundlage wird die Behandlung individuell geplant. Mehr zu unserem Angebot finden Sie unter Neurologische Physiotherapie in Leipzig.

Welche Inhalte kann die Physiotherapie umfassen?

Je nach Befund kommen infrage:

• Training großer, bewusster Bewegungen
• Gangtraining mit längeren Schritten und deutlicherem Armschwung
• Gleichgewichts- und Reaktionstraining
• sicheres Üben von Aufstehen, Drehen, Treppen und Transfers
• Krafttraining, besonders für Beine und Rumpf
• Ausdauertraining, zum Beispiel Gehen oder Radfahren
• Beweglichkeits- und Haltungstraining
• Strategien bei Freezing
• Sturzprävention und Üben des sicheren Aufstehens vom Boden
• Doppelaufgaben nur dann, wenn sie sicher und alltagsrelevant sind
• Beratung zu Gehhilfen, Schuhen und Wohnumfeld
• ein überschaubares Heimübungsprogramm mit Verlaufskontrolle

Neurologische Konzepte wie Bobath, PNF oder N.A.P.® können abhängig vom Befund eingesetzt werden. Entscheidend ist nicht allein der Name einer Methode, sondern dass die Behandlung aktiv, zielgerichtet, regelmäßig und an die konkrete Alltagssituation angepasst ist.

Was hilft bei Freezing?

Freezing tritt häufig beim Losgehen, Wenden, Durchqueren enger Stellen oder unter Zeitdruck auf. Der Versuch, mit Kraft weiterzugehen, erhöht oft die Unsicherheit. Hilfreicher können individuell eingeübte äußere Reize und Strategien sein:

• kurz stehen bleiben, ruhig atmen und das Gewicht bewusst verlagern
• den ersten Schritt gedanklich vorbereiten
• zu einem hörbaren Takt oder Zählrhythmus gehen
• über eine gedachte oder sichtbare Linie steigen
• eine weite Kurve statt einer engen Drehung wählen
• enge und hektische Situationen vorausschauend gestalten

Welche Strategie funktioniert, ist individuell. Sie sollte zunächst in sicherer Umgebung und möglichst unter therapeutischer Anleitung geübt werden. Angehörige sollten nicht plötzlich ziehen oder schieben, sondern Zeit geben und an die vereinbarte Strategie erinnern.

Training in On- und Off-Phasen

Die Beweglichkeit kann sich abhängig von der Medikamentenwirkung im Tagesverlauf verändern. Viele Übungen gelingen in einer guten On-Phase sicherer. Deshalb kann es sinnvoll sein, Therapie und anspruchsvolles Eigentraining auf diese Zeiten abzustimmen.

Off-Phasen, Freezing, Schwindel, Überbewegungen und Erschöpfung sollten bei der Belastungsplanung berücksichtigt werden. Ein einfaches Tagebuch mit Medikamentenzeit, Beweglichkeit und Beschwerden kann helfen, wiederkehrende Muster zu erkennen. Änderungen der Medikamente gehören jedoch immer in ärztliche Hände.

Wie viel Bewegung ist sinnvoll?

Regelmäßige Aktivität ist grundsätzlich empfehlenswert. Geeignet sind abhängig von Sicherheit, Erfahrung und Vorlieben beispielsweise zügiges Gehen, Nordic Walking, Radfahren auf einem sicheren Rad oder Ergometer, Tanzen, Gymnastik, Krafttraining und Gleichgewichtsübungen.

Das Training sollte fordernd, aber kontrollierbar sein und schrittweise aufgebaut werden. Bei hohem Sturzrisiko, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder längerer Inaktivität ist vor dem selbstständigen Einstieg eine physiotherapeutische beziehungsweise ärztliche Abstimmung sinnvoll. Entscheidend ist die Regelmäßigkeit: Neben geplanten Einheiten helfen auch häufige kurze Bewegungsphasen im Alltag.

Passende Hintergründe finden Sie auch in unserem Bootscast zu Bewegung und Krafttraining. Die konkreten Übungen und ihre Dosierung sollten an Ihre Fähigkeiten und Tagesform angepasst werden.

Stürze vermeiden und Hilfsmittel richtig nutzen

Sturzprävention bedeutet nicht, Bewegung zu vermeiden. Sie verbindet gezieltes Training mit einer sicheren Umgebung. Sinnvoll sein können:

• Stolperfallen und lose Teppiche entfernen
• gute Beleuchtung, besonders nachts
• feste, passende Schuhe
• Haltemöglichkeiten in Bad und Treppenbereich
• ausreichend Zeit beim Aufstehen und Drehen
• Blutdruckabfall beim Aufstehen ärztlich abklären
• Gehhilfen fachgerecht auswählen und einstellen lassen

Ein Rollator hilft nicht automatisch bei jedem Freezing und kann bei falscher Anwendung zusätzliche Probleme verursachen. Auswahl und Gebrauch sollten deshalb praktisch erprobt werden. Wenn der Weg in die Praxis medizinisch nicht möglich ist und eine ärztliche Verordnung vorliegt, bieten wir auch physiotherapeutische Hausbesuche an.

Stimme, Schlucken und interdisziplinäre Behandlung

Eine leiser werdende Stimme, undeutliches Sprechen, häufiges Räuspern, Husten beim Essen oder Trinken und wiederkehrende Atemwegsinfekte sollten ernst genommen werden. Logopädie kann Stimme, Sprechen und Schlucken gezielt untersuchen und behandeln. Ergotherapie unterstützt unter anderem bei Anziehen, Schreiben, Essen, Haushalt und Hilfsmitteln.

Die beste Versorgung entsteht häufig durch die Zusammenarbeit von Neurologie, Hausarztpraxis, Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Pflege und Angehörigen.

Wann ist eine schnelle ärztliche Abklärung nötig?

Bitte holen Sie rasch ärztliche Hilfe, wenn:

• plötzlich eine einseitige Lähmung, Gesichtslähmung oder Sprachstörung auftritt – Verdacht auf Schlaganfall: 112
• Bewusstlosigkeit, starke Atemnot oder Brustschmerzen auftreten
• nach einem Sturz starke Schmerzen, eine Fehlstellung oder Kopfverletzung besteht
• Essen oder Trinken wiederholt in die Atemwege gelangt, akute Erstickungsgefahr besteht oder Fieber mit Husten hinzukommt
• sich Verwirrtheit, Halluzinationen, ausgeprägte Schläfrigkeit oder der Allgemeinzustand plötzlich deutlich verschlechtern
• häufige Ohnmacht oder ausgeprägter Schwindel beim Aufstehen auftritt
• Beweglichkeit oder Allgemeinzustand nach einer Medikamentenänderung deutlich schlechter werden

Parkinson-Medikamente dürfen insbesondere bei Krankenhausaufenthalten oder Operationen nicht ohne ärztlichen Plan ausgelassen oder abrupt beendet werden.

Unsere Spezialisten für neurologische Physiotherapie

In unserer Praxis werden Menschen mit Parkinson unter anderem von Mandy Werkstätter und Wolfgang Greb betreut. Beide verfügen über Fortbildungen in der neurologischen Physiotherapie. Wir stimmen die Behandlung auf Ihre aktuellen Fähigkeiten, Ihre Medikamentenphasen und Ihre persönlichen Alltagsziele ab.

Häufige Fragen zum Parkinson-Syndrom

Ist jedes Zittern ein Zeichen für Parkinson?

Nein. Zittern kann viele Ursachen haben. Umgekehrt haben nicht alle Menschen mit Parkinson einen ausgeprägten Tremor. Entscheidend ist die neurologische Beurteilung des gesamten Beschwerdebildes.

Kann Physiotherapie Parkinson heilen oder aufhalten?

Physiotherapie kann die Erkrankung nicht heilen. Regelmäßiges, individuell angepasstes Training kann jedoch Bewegungsfähigkeit, Fitness, Sicherheit und Alltagsfunktionen unterstützen. Die Behandlung sollte langfristig angelegt und an Veränderungen angepasst werden.

Wann sollte Physiotherapie beginnen?

Möglichst früh nach der Diagnose. So können günstige Bewegungs- und Trainingsgewohnheiten aufgebaut werden, bevor sich ausgeprägte Unsicherheiten oder Inaktivität entwickeln.

Darf man mit Parkinson Krafttraining machen?

Ja, angepasstes Krafttraining ist in der Regel sinnvoll. Auswahl, Intensität und Sicherung richten sich nach Trainingsstand, Gleichgewicht, Kreislauf und Begleiterkrankungen.

Was kann ich bei Freezing tun?

Stehen bleiben, Gewicht verlagern und einen vorher eingeübten Reiz nutzen – beispielsweise zählen, zu einem Rhythmus gehen oder über eine gedachte Linie steigen. Die passende Strategie sollte individuell trainiert werden.

Sollte die Physiotherapie in der On-Phase stattfinden?

Anspruchsvolle Übungen gelingen häufig in einer guten Bewegungsphase sicherer. Wenn starke Wirkungsschwankungen bestehen, kann die Terminzeit entsprechend gewählt werden. Die Therapie sollte aber auch Strategien für schwierigere Alltagssituationen vermitteln.

Was tun bei Schwindel beim Aufstehen?

Langsam aufrichten, zunächst an der Bettkante sitzen und für sicheren Halt sorgen. Wiederkehrender oder starker Schwindel gehört ärztlich abgeklärt, da Blutdruck, Flüssigkeitshaushalt und Medikamente eine Rolle spielen können.

Wann ist Logopädie sinnvoll?

Bei leiser oder undeutlicher Stimme, Sprechproblemen, Husten oder Verschlucken beim Essen und Trinken sowie bei häufigem Räuspern. Schluckprobleme sollten früh abgeklärt werden.

Sind Hausbesuche möglich?

Ja, wenn eine Ärztin oder ein Arzt einen Hausbesuch verordnet und der Weg in die Praxis aus medizinischen Gründen nicht möglich ist. Ob Kapazitäten verfügbar sind, klären wir individuell.

Quellen

• Deutsche Gesellschaft für Neurologie: S2k-Leitlinie Parkinson-Krankheit
• AWMF: Leitliniendetail 030-010 Parkinson-Krankheit
• Höglinger GU et al.: Diagnosis and treatment of Parkinson’s disease – German guideline
• Deutsche Hirnstiftung: Patientenleitlinie Parkinson
• ParkinsonNet/KNGF: Europäische Physiotherapie-Leitlinie beim idiopathischen Parkinson-Syndrom

Über die Autorin

Ines Beger ist Physiotherapeutin, Osteopathin und Heilpraktikerin in Leipzig-Böhlitz-Ehrenberg. Seit mehr als 24 Jahren begleitet sie Menschen mit Beschwerden des Bewegungsapparates und funktionellen Einschränkungen. In der Praxis werden Patientinnen und Patienten mit Parkinson durch speziell fortgebildete Therapeutinnen und Therapeuten neurologisch behandelt.

Medizinischer Hinweis

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder individuelle Behandlung. Bei neuen, plötzlich auftretenden oder deutlich zunehmenden Beschwerden wenden Sie sich bitte an eine Ärztin oder einen Arzt beziehungsweise im Notfall an den Rettungsdienst.

Zuletzt fachlich geprüft: August 2026