Beckenbodeninsuffizienz

Eine Beckenbodeninsuffizienz bezeichnet eine unzureichende Stütz- oder Verschlussfunktion des Beckenbodens.

Neben verminderter Kraft können auch Ausdauer, zeitgerechte Aktivierung, Koordination und die Bindegewebsstütze beteiligt sein. Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Entspannen gehören zum umfassenderen Begriff Beckenbodendysfunktion und müssen gesondert beurteilt werden.

 Der Beckenboden verschließt das Becken nach unten und unterstützt Blase, Darm und – bei Frauen – auch die Gebärmutter. Gleichzeitig trägt er zur Kontinenz sowie zur Stabilität von Becken und Rumpf bei. Ist die Muskulatur geschwächt oder arbeitet sie nicht mehr ausreichend zusammen, kann dies zu verschiedenen Beschwerden führen. Frauen sind besonders häufig nach Schwangerschaft und Geburt betroffen. Aber auch Männer können beispielsweise nach Operationen oder durch neurologische Erkrankungen eine Beckenbodeninsuffizienz entwickeln.

Welche Beschwerden können auftreten?

Mögliche Beschwerden, die ärztlich beziehungsweise physiotherapeutisch abgeklärt werden sollten:

Typische Symptome sind:

• ungewollter Urinverlust (Harninkontinenz)
• häufiger oder starker Harndrang
• Schwierigkeiten, Urin oder Stuhl zurückzuhalten
• Druck- oder Fremdkörpergefühl im Becken
• Senkung von Blase, Gebärmutter oder Darm
• Schmerzen im Beckenbereich
• eingeschränkte Belastbarkeit beim Sport oder Heben
• verminderte Stabilität der Körpermitte

Nicht jede Beckenbodeninsuffizienz verursacht alle Beschwerden. Deshalb ist eine individuelle Diagnostik besonders wichtig.

Welche Ursachen gibt es?

Eine Beckenbodeninsuffizienz kann durch verschiedene Faktoren entstehen.

Dazu gehören unter anderem:

• Schwangerschaft und Geburt
• hormonelle Veränderungen
• Alterungsprozesse
• Übergewicht
• chronischer Husten
• häufiges schweres Heben
• Operationen im Beckenbereich
• neurologische Erkrankungen
• Bindegewebsschwäche

Oft wirken mehrere Ursachen gleichzeitig zusammen.

Wie wird eine Beckenbodeninsuffizienz diagnostiziert?

Die Diagnose erfolgt durch eine ausführliche ärztliche Untersuchung. Je nach Beschwerden können gynäkologische, urologische oder proktologische Untersuchungen notwendig sein.

Ergänzend kann eine physiotherapeutische Befundung wichtige Informationen über die Funktion, Kraft und Koordination der Beckenbodenmuskulatur liefern.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad der Beschwerden.

Je nach Befund kommen unterschiedliche Maßnahmen infrage:

• gezieltes Beckenbodentraining
• Physiotherapie
• Blasen- und Toilettentraining
• Hilfsmittelversorgung
• medikamentöse Behandlung
• operative Verfahren bei ausgeprägten Senkungsbeschwerden

Welche Behandlung sinnvoll ist, sollte individuell mit den behandelnden Fachpersonen abgestimmt werden.

Therapie nach aktuellen Leitlinien

Die aktuellen medizinischen Leitlinien empfehlen bei einer Beckenbodeninsuffizienz zunächst eine konservative Behandlung. Ein gezielt angeleitetes Beckenbodentraining gilt als wichtigste Maßnahme, insbesondere bei Belastungsinkontinenz und leichten Senkungsbeschwerden. Ergänzend können Maßnahmen zur Verbesserung der Körperhaltung, der Atmung und der Rumpfstabilität den Behandlungserfolg unterstützen.

Wann kann Physiotherapie helfen?

Eine physiotherapeutische Behandlung kann insbesondere sinnvoll sein bei:

• Belastungsinkontinenz
• Senkungsbeschwerden
• Beckenbodenschwäche nach Schwangerschaft und Geburt
• Beschwerden nach Operationen im Beckenbereich
• chronischen Beckenbodenbeschwerden
• eingeschränkter Rumpfstabilität

Nach einer ausführlichen Befundung wird die Behandlung individuell auf die jeweiligen Beschwerden abgestimmt.

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Häufig gestellte Fragen zur Beckenbodeninsuffizienz

Ist eine Beckenbodeninsuffizienz dasselbe wie Inkontinenz?

Nein. Eine Beckenbodeninsuffizienz beschreibt eine eingeschränkte Stütz-, Verschluss- oder Koordinationsfunktion des Beckenbodens. Inkontinenz ist ein mögliches Symptom davon.

Eine Beckenbodenschwäche kann auch zu einem Druck- oder Fremdkörpergefühl, Senkungsbeschwerden oder Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Darms führen. Umgekehrt muss nicht jede Inkontinenz durch einen schwachen Beckenboden verursacht sein.

Betrifft eine Beckenbodenschwäche nur Frauen?

Nein. Frauen sind besonders häufig nach Schwangerschaften und Geburten oder aufgrund von Senkungsbeschwerden betroffen. Eine Beckenbodenschwäche kann jedoch auch bei Männern auftreten, beispielsweise nach einer Prostataoperation, bei neurologischen Erkrankungen oder mit zunehmendem Alter.

Die physiotherapeutische Behandlung wird an Anatomie, Ursache und Beschwerden angepasst.

Welche Formen der Harninkontinenz gibt es?

Bei einer Belastungsinkontinenz geht Urin beispielsweise beim Husten, Niesen, Lachen, Springen oder Heben verloren. Eine Dranginkontinenz ist durch einen plötzlich auftretenden, schwer aufschiebbaren Harndrang gekennzeichnet. Treten beide Formen gemeinsam auf, spricht man von einer Mischinkontinenz.

Die Unterscheidung ist wichtig: Bei einer Belastungsinkontinenz steht häufig das Beckenbodentraining im Vordergrund, während bei einer Dranginkontinenz zusätzlich ein Blasentraining sinnvoll sein kann. EAU-Leitlinie zu Beschwerden der unteren Harnwege bei Frauen

Wie läuft Physiotherapie bei einer Beckenbodeninsuffizienz ab?

Zu Beginn werden Beschwerden, Belastungen und persönliche Ziele erfasst. Anschließend wird untersucht, wie gut der Beckenboden wahrgenommen, angespannt, gehalten und wieder entspannt werden kann.

Abhängig vom Befund können unter anderem folgende Inhalte eingesetzt werden:

• Wahrnehmungs- und Koordinationsübungen
• gezieltes An- und Entspannen des Beckenbodens
• Verbindung von Beckenboden und Atmung
• Verbesserung der Rumpf- und Beckenstabilität
• beckenbodenschonendes Husten, Heben und Aufstehen
• Übertragung der Übungen in Alltag und Sport
• Blasen- oder Toilettentraining

Muss ein schwacher Beckenboden immer nur gekräftigt werden?

Nein. Ein funktioneller Beckenboden muss sich nicht nur anspannen, sondern auch vollständig entspannen können. Eine zu hohe Muskelspannung oder eine gestörte Koordination kann ebenfalls Beschwerden verursachen.

Deshalb sollte vor einem intensiven Training geklärt werden, ob tatsächlich Kraft, Ausdauer, Wahrnehmung, Entspannung oder das Zusammenspiel mit Atmung und Bewegung verbessert werden muss.

Wie fühlt sich eine richtige Beckenbodenanspannung an?

Bei der Anspannung entsteht normalerweise das Gefühl, die Körperöffnungen sanft zu schließen und den Beckenboden nach innen und oben anzuheben. Gesäß, Oberschenkel und Bauch sollten dabei nicht übermäßig angespannt werden. Auch die Luft sollte nicht angehalten werden.

Da der Beckenboden nicht sichtbar ist, fällt die Wahrnehmung anfangs häufig schwer. Eine physiotherapeutische Anleitung kann helfen, Ausweichbewegungen zu erkennen und die richtige Technik zu erlernen. Gesundheitsinformation.de: Beckenbodentraining

Soll ich beim Wasserlassen den Urinstrahl unterbrechen?

Das kurze Unterbrechen des Urinstrahls kann ausnahmsweise helfen, die zuständige Muskulatur wahrzunehmen. Es sollte jedoch nicht regelmäßig als Übung durchgeführt werden, weil dadurch die normale Blasenentleerung gestört werden kann.

Das eigentliche Beckenbodentraining findet außerhalb des Toilettengangs statt.

Wie häufig muss der Beckenboden trainiert werden?

Die geeignete Häufigkeit richtet sich nach dem Befund und der Belastbarkeit. Entscheidend sind eine korrekte Ausführung, regelmäßiges Training und eine schrittweise Steigerung.

Erste Veränderungen können nach einigen Wochen spürbar werden. Eine nachhaltige Verbesserung benötigt häufig mehrere Monate. Werden die Beschwerden stärker oder treten Schmerzen auf, sollte das Trainingsprogramm überprüft werden.

Kann ich mit einer Beckenbodeninsuffizienz Sport treiben?

Bewegung ist grundsätzlich sinnvoll. Sportarten mit Sprüngen, schnellen Richtungswechseln oder hoher Stoßbelastung können Beschwerden jedoch vorübergehend verstärken.

Eine vollständige Sportpause ist nicht immer notwendig. Häufig lassen sich Trainingsumfang, Intensität, Atemtechnik oder Übungsauswahl anpassen. Ziel ist es, den Beckenboden schrittweise wieder auf die gewünschte Belastung vorzubereiten.

Darf ich weiterhin schwere Gegenstände heben?

Schweres Heben muss nicht grundsätzlich vermieden werden. Entscheidend sind die aktuelle Belastbarkeit, eine geeignete Technik und das Zusammenspiel von Atmung, Rumpf und Beckenboden.

Beim Heben sollte die Luft nicht angehalten und nicht stark nach unten gepresst werden. Verstärken sich Urinverlust, Druckgefühl oder Schmerzen, sollte die Belastung zunächst reduziert und fachlich überprüft werden.

Hilft Beckenbodentraining nach Schwangerschaft und Geburt?

Beckenbodentraining kann nach einer Geburt helfen, Wahrnehmung, Kontinenz und Belastbarkeit wieder aufzubauen. Der Beginn und die Intensität hängen vom Geburtsverlauf, möglichen Geburtsverletzungen, Schmerzen und der individuellen Erholung ab.

Bei anhaltendem Urin- oder Stuhlverlust, einem ausgeprägten Druckgefühl oder Schmerzen sollte eine gynäkologische beziehungsweise ärztliche und physiotherapeutische Abklärung erfolgen.

Kann Beckenbodentraining eine Gebärmutter- oder Blasensenkung rückgängig machen?

Bei leichteren und mittleren Senkungsbeschwerden kann regelmäßiges Beckenbodentraining Symptome wie Druckgefühl oder Blasenbeschwerden lindern. Eine vollständige anatomische Rückbildung lässt sich jedoch nicht versprechen.

Bei stärkeren Senkungen können zusätzlich ein angepasstes Pessar oder eine Operation infrage kommen. Die Behandlung richtet sich nach dem Befund, den Beschwerden und den persönlichen Wünschen. AWMF-S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Descensus genitalis der Frau“, Gesundheitsinformation.de

Sind Biofeedback oder Elektrostimulation notwendig?

Biofeedback kann dabei helfen, eine Beckenbodenanspannung sichtbar oder hörbar zu machen. Eine Elektrostimulation kann in ausgewählten Fällen erwogen werden, wenn eine willkürliche Muskelanspannung zunächst kaum möglich ist.

Nicht jede Person benötigt solche Hilfsmittel. Auswahl und Anwendung sollten sich nach dem individuellen Befund richten und fachlich angeleitet werden.

Muss eine Beckenbodeninsuffizienz operiert werden?

Meist wird zunächst konservativ behandelt, beispielsweise durch gezieltes Beckenbodentraining, Blasentraining oder eine Pessarversorgung.

Eine Operation kann bei ausgeprägter Inkontinenz oder Senkung erwogen werden, wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichend helfen und die Beschwerden den Alltag deutlich beeinträchtigen. Die Entscheidung erfolgt nach fachärztlicher Untersuchung und individueller Beratung.

Wann sollte ich die Beschwerden ärztlich untersuchen lassen?

Eine medizinische Abklärung ist insbesondere wichtig bei:

• neu aufgetretenem oder zunehmendem Urin- beziehungsweise Stuhlverlust
• Blut im Urin oder Stuhl
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
• wiederkehrenden Harnwegsinfektionen
• anhaltenden Schmerzen im Beckenbereich
• einem sichtbaren oder tastbaren Vorfall aus der Scheide
• Schwierigkeiten, Blase oder Darm vollständig zu entleeren
• Blutungen nach den Wechseljahren

Ein plötzlich auftretender Kontrollverlust über Blase oder Darm zusammen mit Taubheit im Gesäß- oder Genitalbereich, starken Rückenschmerzen oder Lähmungserscheinungen muss sofort medizinisch abgeklärt werden.

Medizinischer Hinweis

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche ärztliche Untersuchung, Diagnose oder individuelle Therapieempfehlung. Welche Übungen und Behandlungen geeignet sind, hängt von der Ursache und dem persönlichen Befund ab.

Verantwortlich für den Inhalt

Ines Beger
Physiotherapeutin · Heilpraktikerin · Osteopathin
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Letzte Aktualisierung: 3. August 2026