Achillodynie

Schmerzen an der Achillessehne können beim Aufstehen, Gehen, Treppensteigen oder beim Sport auftreten. Manche Beschwerden entwickeln sich langsam, andere beginnen nach einer ungewohnten oder deutlich gesteigerten Belastung.

In unserer Physiotherapiepraxis in Leipzig-Böhlitz-Ehrenberg untersuchen wir, welcher Abschnitt der Achillessehne betroffen ist und welche Belastungen Ihre Beschwerden beeinflussen. Darauf aufbauend entwickeln wir gemeinsam mit Ihnen einen individuellen Behandlungs- und Belastungsplan.

Was ist eine Achillodynie?

Als Achillodynie werden Schmerzen im Bereich der Achillessehne bezeichnet. Die Achillessehne verbindet die Wadenmuskulatur mit dem Fersenbein und überträgt beim Gehen, Laufen und Springen große Kräfte.

Beschwerden entstehen häufig, wenn die aktuelle Belastung die Belastbarkeit der Sehne übersteigt. Der Begriff Achillodynie beschreibt zunächst das Beschwerdebild. Für die Behandlung ist entscheidend, wo genau die Schmerzen auftreten und welche Strukturen betroffen sind.

Wo treten die Beschwerden auf?

Grundsätzlich werden zwei häufige Formen unterschieden:

Beschwerden im mittleren Sehnenabschnitt

Die Schmerzen befinden sich einige Zentimeter oberhalb des Fersenbeins. In diesem Bereich kann sich die Sehne verdickt oder druckempfindlich anfühlen.

Beschwerden am Sehnenansatz

Die Schmerzen liegen direkt am Übergang der Achillessehne zum Fersenbein. Druck durch Schuhe sowie ein starkes Hochziehen des Fußes können diesen Bereich zusätzlich reizen.

Diese Unterscheidung ist wichtig, weil Übungen und Belastungsaufbau unterschiedlich angepasst werden müssen.

Typische Beschwerden

Mögliche Symptome einer Achillodynie sind:

• Schmerzen an der Achillessehne oder am Fersenbein
• Anlaufschmerzen nach dem Aufstehen oder längerem Sitzen
• Beschwerden beim Gehen, Laufen oder Treppensteigen
• Druckempfindlichkeit der Sehne
• Steifigkeitsgefühl im Sprunggelenk
• Verdickung oder Schwellung der Achillessehne
• nachlassende Kraft beim Abdrücken des Fußes
• eingeschränkte sportliche Belastbarkeit

Die Beschwerden können sich nach dem Aufwärmen zunächst verringern und nach der Belastung erneut zunehmen.

Ursachen und mögliche Einflussfaktoren

Achillessehnenbeschwerden entstehen häufig, wenn Belastung und Belastbarkeit der Sehne nicht mehr zusammenpassen. Dazu können unterschiedliche Faktoren beitragen:

• schnelle Steigerung des Trainingsumfangs
• ungewohnte Lauf-, Sprung- oder Gehbelastungen
• Veränderungen der Trainingsbedingungen oder Schuhe
• eingeschränkte Beweglichkeit des Sprunggelenks
• verminderte Kraft oder Belastbarkeit der Wadenmuskulatur
• Veränderungen des Gang- oder Laufverhaltens
• unzureichende Regenerationszeiten
• bestimmte Stoffwechselerkrankungen oder Medikamente

Häufig lässt sich nicht nur eine einzelne Ursache feststellen. Deshalb betrachten wir neben der Achillessehne auch Fuß, Sprunggelenk, Knie, Hüfte und die bisherige Belastungsentwicklung.

Wann ist eine ärztliche Abklärung notwendig?

Bei plötzlich auftretenden starken Schmerzen, einem hör- oder spürbaren Knall, ausgeprägter Schwellung oder einem deutlichen Kraftverlust sollte zeitnah ärztlich abgeklärt werden, ob eine Verletzung oder ein Riss der Achillessehne vorliegt.

Eine medizinische Abklärung ist ebenfalls wichtig bei:

• starker Rötung oder Überwärmung
• Fieber oder deutlichem Krankheitsgefühl
• zunehmender Schwellung
• anhaltenden Ruheschmerzen
• Gefühlsstörungen oder Lähmungserscheinungen
• Beschwerden nach einem Unfall
• länger anhaltenden oder zunehmend stärkeren Schmerzen

Physiotherapeutische Untersuchung

Zu Beginn besprechen wir, wann die Beschwerden auftreten und wie sie sich entwickelt haben. Anschließend untersuchen wir unter anderem:

• Lage und Belastbarkeit der Achillessehne
• Beweglichkeit von Fuß und Sprunggelenk
• Kraft und Ausdauer der Wadenmuskulatur
• Stand, Gangbild und Abrollbewegung
• funktionelle Zusammenhänge mit Knie und Hüfte
• bisherige sportliche oder alltägliche Belastungen

Eine Bildgebung ist bei einem eindeutigen Beschwerdebild nicht immer erforderlich. Bei unklaren Befunden, Verletzungsverdacht oder einem ungewöhnlichen Verlauf kann eine ärztliche Diagnostik sinnvoll sein.

Behandlung der Achillodynie

Die Behandlung richtet sich nach dem betroffenen Sehnenabschnitt, der aktuellen Belastbarkeit und Ihren persönlichen Zielen. Vollständige und langfristige Schonung ist meistens nicht das Ziel. Stattdessen wird die Belastung zunächst angepasst und anschließend kontrolliert gesteigert.

Mögliche Bestandteile der Physiotherapie sind:

• Beratung zur Belastungssteuerung
• individuell dosiertes Training der Achillessehne
• Kräftigung der Waden- und Fußmuskulatur
• Verbesserung der Beweglichkeit
• Training von Gleichgewicht und Koordination
• Anpassung sportlicher und alltäglicher Belastungen
• Untersuchung und Training funktioneller Bewegungsketten
• manuelle Behandlung ergänzender Funktionsstörungen

Je nach Befund können isometrische, konzentrische oder exzentrische Übungen eingesetzt werden. Entscheidend ist nicht eine einzelne Trainingsmethode, sondern ein regelmäßiger und angemessen dosierter Belastungsaufbau.

Ergänzend können Kinesiotaping oder bei geeigneter Indikation die radiale Stoßwellentherapie infrage kommen. Diese Maßnahmen ersetzen jedoch nicht den aktiven Belastungsaufbau.

Welche Übungen sind geeignet?

Die passenden Übungen hängen davon ab, welcher Abschnitt der Achillessehne betroffen ist. Ein Übungsprogramm kann beispielsweise mit statischen Halteübungen beginnen und später durch kontrolliertes Fersenheben sowie funktionelle Belastungen ergänzt werden.

Das häufig empfohlene Absenken der Ferse über eine Treppenstufe ist nicht für jede Form der Achillodynie geeignet. Bei Beschwerden direkt am Sehnenansatz kann diese Position den schmerzhaften Bereich zusätzlich komprimieren.

Lassen Sie sich deshalb zeigen, welche Ausgangsstellung, Belastung und Wiederholungszahl zu Ihrem aktuellen Befund passen. Schmerzen während oder nach dem Training sollten beobachtet und bei der weiteren Belastungsplanung berücksichtigt werden.

Achillodynie oder Plantarfasziitis?

Schmerzen an der Rückseite der Ferse sprechen eher für eine Beteiligung der Achillessehne. Schmerzen unter der Ferse oder entlang der Fußsohle können dagegen auf eine Plantarfasziitis hinweisen.

Mehr dazu erfahren Sie in unserem Beitrag Fersensporn oder Plantarfasziitis – was steckt hinter Fersenschmerzen?.

Mehr über die Funktion des Fußes erfahren

Fuß, Sprunggelenk, Wadenmuskulatur und Achillessehne arbeiten bei jedem Schritt zusammen. In Folge 17 unseres Bootscast erklären wir den Aufbau des Fußes und seine Bedeutung für das Gehen, Laufen und die Belastungsverteilung.

Podcastfolge „Unser Fuß“ anhören

Häufige Fragen zur Achillodynie

Darf ich mit Achillessehnenschmerzen weiter Sport treiben?

Das hängt von der Stärke der Beschwerden, der Sportart und der Reaktion der Sehne ab. Häufig muss die Belastung vorübergehend reduziert oder verändert werden. Eine vollständige Sportpause ist nicht in jedem Fall erforderlich.

Sollte ich die Achillessehne dehnen?

Dehnübungen können bei eingeschränkter Beweglichkeit sinnvoll sein, sind aber nicht für alle Beschwerden geeignet. Insbesondere bei Schmerzen am Sehnenansatz kann eine starke Dehnung die Beschwerden verstärken.

Wie lange dauert die Behandlung?

Achillessehnen passen sich vergleichsweise langsam an Belastungen an. Die Dauer ist abhängig vom bisherigen Verlauf, dem betroffenen Sehnenabschnitt und der regelmäßigen Umsetzung des Belastungsprogramms. Ein genauer Zeitraum lässt sich ohne Untersuchung nicht festlegen.

Benötige ich eine ärztliche Verordnung?

Für eine physiotherapeutische Behandlung zulasten der gesetzlichen Krankenkasse benötigen Sie eine ärztliche Verordnung. Selbstzahlerleistungen und die Stoßwellentherapie können Sie direkt bei uns erfragen.

Ist eine Stoßwellentherapie immer sinnvoll?

Nein. Ob eine Stoßwellentherapie geeignet ist, hängt vom Befund und vom bisherigen Verlauf ab. Sie kommt gegebenenfalls ergänzend zu einem aktiven Übungs- und Belastungsprogramm infrage.

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Sie haben Schmerzen an der Achillessehne oder sind unsicher, welche Belastung aktuell möglich ist? Wir untersuchen Ihre Beschwerden und entwickeln gemeinsam mit Ihnen einen individuell abgestimmten Behandlungsplan.

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Quellen und weiterführende Informationen

• Chimenti RL et al.: Achilles Pain, Stiffness, and Muscle Power Deficits: Midportion Achilles Tendinopathy Revision 2024. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. Leitlinie aufrufen
• de Vos RJ et al.: Dutch multidisciplinary guideline on Achilles tendinopathy. British Journal of Sports Medicine. Publikation bei PubMed
• American Physical Therapy Association: Diagnostische Bildgebung bei Achillessehnenbeschwerden. Übersicht bei PubMed

Medizinisch-fachliche Prüfung

Fachlich geprüft von Ines Beger
Physiotherapeutin · Heilpraktikerin · Osteopathin
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Zuletzt aktualisiert: Juli 2026